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关于我省基层医疗机构基本药物实施情况及可及性建议

发布时间:2017-09-25 15:06:00 打印 关闭 【字体:

国家基本药物制度以提高基本药物可及性作为核心目标,是我国国家药物政策的核心部分和新医改的重要内容之一。国家基本药物制度的实施,在一定程度降低了群众的医疗费用,有效缓解群众“看病难、看病贵”问题,对提高卫生服务利用的可及行和公平性具有重要作用。随着医疗卫生改革不断深入,支付方式改革、分级诊疗、双向转诊制度等制度的逐步推进,进一步完善基本药物制度对推进这些改革措施的落实,实现不同医疗改革制度之间的有效衔接至关重要,这不仅提高基本药物的可获得性和可及性,巩固国家基本药物制度的地位和作用,而且在减轻群众的就医负担的同时,对利用经济的杠杆,引导居民下沉基层医疗机构,促进社区首诊、分级诊疗机制,有效分流患者,提高医疗资源的配置效率都有重要作用。建议:

(一)推进基本药物制度的内涵建设,逐步满足基层医疗机构临床用药需要

随着基本药物制度的全面实施,全省各地基层医疗机构的基本药物配备和使用已达到要求,基本药物制度的实施切实推进了医疗改革深入。针对基本药物制度实施过程中存在与基层医疗机构发展不相适应问题,应切实注重和加强基本药物制度的内涵建设,建议根据实际情况,有条件地突破基本药物目录的规定,丰富和拓宽基本药物制度内涵建设,进一步完善基层基本药物制度,既要实现“保基本”的作用,又要推进医疗改革不断深入,逐步满足基层医疗机构用药需要。

(二)强化基本药物供应保障系统建设,提高基层医疗机构基本药物的可及性

针对群众反映较突出的医疗保障系统存在的问题,加强基本药物供应保障系统建设,尤其是基本药物采购平台的维护和升级,提高基层医疗机构在基本药物的可获得性和可及性。优化基本药物采购平台系统,落实信息公开原则,促进药物采购、配送、回款各个环节有效衔接。保障采购平台运行顺畅,理顺药物采购价格形成机制,切实降低药物价格至合理区间,并保障药品的供应。在保障配送率前提下,去除“单一来源”配送等配送指标的限制,解决偏远地区药品配送问题;鼓励片区打包配送方式,保障基层医疗机构及时获得基本药物,保障临床用药,提高基层医疗机构基本药物的可及性。

(三)积极推进三医联动,有效发挥基本药物制度作用

推进基本药物制度为核心的医药改革制度与医疗制度、医保制度等改革制度的有效衔接,如与家庭医生签约制度、双向转诊、支付方式改革,以及医养结合服务等配套政策相结合,推进三医联动。建议针对与大型综合医院实施双向转诊或建立医联体的基层医疗机构,以及实施总额预付等支付方式改革的基层医疗机构,可在一定程度突破基本药物目录的限制,实现基药制度与新农合药物目录对接,保障临床用药需要,确保基本药物制度的“保基本”作用。

(四)完善监管信息化建设,提升监督与管理质量

推进各级卫生计生行政机构信息系统与药物电子监管系统、采购信息共享,使之及时准确掌握基层医疗机构的基本药物使用和配备情况,使监管更加科学、规范;探索科学的收集和分析监管信息,包括利用药物电子监管信息、采购信息,以及配送信息等网络信息的监测,及时了解和发现基层医疗机构在药品使用以及在药品保障系统过程中存在的问题,做好基层医疗机构基本药物制度实施过程和效果监测,使现有绩效考核制度和药物的补偿机制更加科学合理。

((五)加强药学专业人才引进和培养,加大基层机构药物配备设施的建设投入

加强基层医疗机构药学专业人才的引进和培养,完善基层医疗机构对药品和处方规范管理、处方点评和审核工作,促进用药合理性提高。实施处方点评制度,每季度点评一次,建立书面报告制度,有效进行处方管理。加强基层医疗机构的药物配备设施的能力投入建设,改善其药物储存条件,提高乡镇卫生院对村卫生室代购和配送工作的补偿,保障基层医疗机构的药品供应。

((六)多渠道筹资补偿基层医疗机构,调动职工积极性及提高服务能力

针对基本药物制度实施打破基层医疗机构“以药补医”发展模式,导致部分人员收入下降、工作积极性和服务能力受到影响的情况,建议采取多渠道筹资补贴的方式,将基本药物补贴与新农合、公共卫生服务等其它方式补贴结合起来,在综合绩效考核制度下,提高基层医务人员的收入,并向一线或医务骨干倾斜,调动职工积极性;建立促进合理用药、规范服务、质量提升等奖励制度,调动职工的积极性及提升其服务能力。

((七)探索新农合药物报销制度与基本药物制度政策的融合,提高药品采购的效率

由于乡镇卫生院和村卫生室所配备的药品均完全使用基本药物,也全部纳入新农合报销范围,建议探索新农合报销制度与基本药物制度的融合,进一步降低患者自付费用比例,或部分直接“免费”使用基本药物,提高基本药物制度在基层医疗机构中作用和影响力,为保障“基本”医疗提供坚实基础。同时,新农合支付结算主要为医疗机构与合管中心,药品采购则为医疗机构与采购/配送药企之间的结算,建议探索新农合药品报销资金直接参与药物采购,减少资金流动中间环节,提高工作效率。

((八)加强循证遴选基本药物,定期或不定期更新基本药物目录以适应群众需要

随着人口老年化和疾病谱的改变,群众对药物的需求和认识也不断增加,群众日益增长的健康需求致所需药物需求也不断增加,建议通过循证医学研究基层医疗机构主要的疾病谱,根据疾病谱分析群众的健康需求,从而循证遴选安全、有效、可获得的药物纳入基药目录,并适时更新,对不适应医疗机构需要的药品进行淘汰,保障基本药物目录的权威性、指导性和适用性,满足群众健康需求。

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